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房颤卒中或可致死 新技术改变了……

信息时报 | 记者 廖温勃 通讯员 白恬 | 2019-06-12 16:06:24

信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 白恬)心房颤动(简称房颤)是最常见?#30007;?#24459;失常之一。84岁的何老伯是一名永久性房颤患者,在长期服用抗凝药物的情况下,老伯在前两年还是相继两次发生缺血性卒中。即便都只是轻微卒中,没有危急生命,但卒中高危患者如果再发生卒中,后果可能难以预料。

为了预防卒中再次发生,医生建议何老伯行左心房封堵术。广州医科大学附属第三医院心血管内科主任医师陈晞明表示,这种全新的微创介入技术可有效?#20048;?#24038;心耳血栓形成及脱落,从血栓来源的源头上?#20048;?#25151;颤卒中的发生。

 

长期抗凝治疗:

终身服药、出血风险高

陈晞明介绍,目前,我国房颤患者接近1000万例,其中80岁以上老人患病?#39135;?#36807;30%。房颤最大的危害就是极易形成左心房血栓,血栓一旦脱落,可导致重要脏器梗死,其中脑血管栓塞(即脑卒中,俗称中风)最为严重,房颤引发的中风30天内死亡率可达25%,一年内死亡率高达50%。而引起房颤卒中的血栓有90%来?#20174;?#24038;心耳,左心耳也因此被称为“血栓之源”。

为了预防房颤卒中,长期口服抗凝药物是房颤患者最重要的治疗措施。然而,长期口服抗凝药物并不能从根本上消除脑血管栓塞,并且存在出血的风险。?#28909;?#22823;多数房颤患者服用的华法林,由于其抗凝效果容易受到食物和其它药物相互作用的影响,不但需要频繁抽血监测INR值(血浆国?#26102;?#20934;化比率),还面临着很高的出血风险。此外,很多患者由于年龄较大容易忘记服药。陈晞明表示,据统计,我国预防卒中的房颤抗凝治疗率仅仅只有10%,不少患者?#24739;?#25345;服药,总以为中风不会降临在自己身上,直到不幸中招才追悔莫及。

 

左心耳封堵术:

源头预防,远离房颤卒中新选择

?#28909;?#24341;起房颤卒中的血栓大多来自左心耳,长期口服抗凝药物又有其局限性,那有没有什么办法能彻?#36861;乐?#34880;栓从左心耳中脱落呢?

陈晞明指出,左心耳封堵能有效?#20048;?#24038;心耳血栓形成及脱落,从血栓来源的源头上?#20048;?#25151;颤卒中的发生。他介绍,左心耳封堵术是一种全新的微创介入技术。医生通过导管将封堵器送到左心室的尖端,导管脱出、封堵器张开,封堵器像一?#36873;?#23567;伞”一样将房颤患者血栓发生的根源部位——左心耳堵住,经过一段时间后心脏内皮细胞会覆盖封堵器表面,使左心耳完全闭合,不再与左心房相通。

他告诉记者,左心耳封堵术具有手术时间短、安全性高、术后?#25351;?#24555;的特点。左心耳封堵术的应用让房颤患者摆脱了长期服药,患者在手术后,可以只需服用阿司匹林,即“单抗”药物治疗,免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险、药物不耐受和高昂的经济负担?#20219;?#39064;,也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻?#24120;?#26497;大提高了患者的生活质量。

陈晞明带队详细?#25945;?#20102;何老伯的病情,并与患者及家属进行了充分的沟通。在日前,通过微创介入方法,穿刺患者右股静脉、心房间隔,顺利在何阿伯左心耳置入了封堵器,术后阿伯很快能下?#19981;?#21160;。目前,何阿伯只需要服用抗凝药物45天,之后继续服用抗血小板药物即可,不仅极大降低了抗凝药物带来的出血风险,提高了生活质量,也获得了获得良好的预防卒中?#30007;?#26524;。

 


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